積食，其處理原則首先是“減負(fù)”，減輕腸道負(fù)擔(dān)，不再食用普通食物，可以給予流質(zhì)的牛奶、豆?jié){，或者半流質(zhì)的粥、米粉等，不刺激腸道．又保證寶寶的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。

  第二，根據(jù)腹瀉的嚴(yán)重程度決定是否需要補(bǔ)液。一般只要是稀便或者水樣便，都應(yīng)該考慮ORS補(bǔ)液，可以采用我們?cè)谘a(bǔ)液專(zhuān)節(jié)里推薦的少量補(bǔ)液的方法。若有嘔吐，參見(jiàn)下文。

  第三，處理嘔吐癥狀。積食在1～3歲的寶寶，嘔吐常常先于所有癥狀出現(xiàn)。我記得我們說(shuō)過(guò)，嘔吐是一種比較模糊的癥狀，可以在各種疾病中出現(xiàn)。但積食的嘔吐比較典型，首先有過(guò)量飲食或者食入難消化的食物，或者睡覺(jué)著涼等“病史”，且嘔吐物中常有“滯留”的食物。將食物吐出后，這種嘔吐一般會(huì)停止，極少出現(xiàn)嘔出物僅為胃液、腸液。

  我們應(yīng)該知道，這種嘔吐是機(jī)體排出“滯留物”的保護(hù)性反應(yīng)，所以不應(yīng)該進(jìn)行主動(dòng)的止吐，無(wú)需服用止吐藥物。

  若出現(xiàn)因?yàn)閲I吐無(wú)法服藥、服用ORS的情況，應(yīng)該是“保護(hù)反應(yīng)”的余波，或者是滯留物尚未清除。一般這時(shí)還未發(fā)生發(fā)熱和腹瀉，可以稍待觀察，一般發(fā)熱或者腹瀉出現(xiàn)后，嘔吐反應(yīng)會(huì)自行停止。若嘔吐繼續(xù)，應(yīng)該送醫(yī)，判別是否有較重的其他病變。

  由于積食的嘔吐和腹瀉并不同時(shí)，所以腹瀉開(kāi)始后只要沒(méi)有嚴(yán)重的嘔吐，即可開(kāi)始ORS補(bǔ)液。

  第四，處理發(fā)熱癥狀，一般控制過(guò)度的發(fā)熱即可。

  第五，處理腹瀉癥癥狀。一般可以采用吸附劑，既可吸附一些“搗亂”的細(xì)菌，亦可減輕腹瀉癥狀，促進(jìn)腸黏膜盡快恢復(fù)。

  第六，根據(jù)醫(yī)療條件，可以補(bǔ)鋅。

  第七，恢復(fù)期。腹瀉停止、大便成形后，亦需注意腸道功能的保護(hù)，防止在這個(gè)“易感期”再次出現(xiàn)問(wèn)題。這個(gè)階段益生菌和益生元可能會(huì)有作用，可以根據(jù)寶寶的情況選用。

  我們的處理原則里沒(méi)有講到使用抗生素，我們也多次說(shuō)過(guò)，一般不嚴(yán)重的腹瀉，和沒(méi)有明顯中毒癥狀、沒(méi)有典型細(xì)菌感染癥狀的腹瀉，都不應(yīng)該使用抗生素。

  只有積食的典型癥狀，即便水樣便較多，有脫水，亦不應(yīng)該主動(dòng)使用抗生素，而是“對(duì)癥”處理，待腸道內(nèi)菌群恢復(fù)——此時(shí)主動(dòng)使用抗生素，往往會(huì)使細(xì)菌大量裂解釋放出內(nèi)毒素，反而加重病程。

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